В [управляющая организация, адрес]
От [ФИО, адрес квартиры, телефон]

ЗАЯВЛЕНИЕ об осмотре помещения и составлении акта

[Дата, время] обнаружен залив квартиры по адресу [адрес]. Повреждения: [описание]. В аварийно-диспетчерскую службу сообщено [дата, время, номер заявки].
Прошу организовать осмотр помещения, установить и зафиксировать причину залива, составить акт с описанием повреждений и выдать мне его экземпляр. Прошу согласовать время осмотра по указанному телефону.
Приложения: фотографии, подтверждение заявки, иные документы.
Дата, подпись, ФИО.